Абстинентний синдром при алкоголізмі: симптоми і лікування

Що таке абстинентний синдром і чим він відрізняється від похмілля?

Похмілля — разова реакція організму на надлишок алкоголю: болить голова, нудить, хочеться пити воду, і за добу все минає. Абстинентний синдром (синдром відміни) виникає в людей із уже сформованою залежністю. Мозок і нервова система пристосувалися до постійної присутності алкоголю, і коли чергова доза не надходить, порушується баланс нейромедіаторів. Це вже не просто «погане самопочуття».

З’являється він не після одного бурхливого вечора, а після тривалого вживання: запою, що триває кілька днів, або регулярного пияцтва місяцями й роками. Якщо людина випила один раз і наступного дня почувається розбитою, це найімовірніше звичайне похмілля. Якщо ж подібний стан повторюється щоразу, коли вона намагається не пити хоча б добу, це ознака сформованої залежності.

Через скільки годин з’являється абстинентний синдром і скільки він триває?

За стандартом медичної допомоги МОЗ України, синдром відміни алкоголю зазвичай починається через 6–24 години після останнього вживання, досягає піку на 2–3 добу і здебільшого минає протягом тижня. Поганий сон, перепади настрою і потяг до алкоголю можуть триматися ще кілька тижнів.

Тяжкі ускладнення мають власні терміни, і їх важливо не плутати:

Тобто судоми — раннє ускладнення, яке може статися ще в першу добу, коли людині здається, що найгірше позаду. Делірій розвивається пізніше. У людей похилого віку і з порушеннями пам’яті та мислення судоми можуть супроводжуватися делірієм.

Що відбувається в організмі під час запою і як змінюється стан у перші дні після нього, розказано в статті «Виведення з запою: що відбувається з організмом».

Які симптоми абстинентного синдрому при алкоголізмі?

Прояви залежать від тяжкості стану. Чим довший стаж вживання і більша добова кількість алкоголю, тим важчою зазвичай буде абстиненція.

Стан може погіршитися швидко, протягом кількох годин, особливо якщо в людини вже були судоми чи делірій під час попередніх епізодів відміни. Тому лікарі радять медичний нагляд навіть при начебто помірних симптомах.

Чим небезпечні судоми і алкогольний делірій?

Алкогольний делірій, відомий як «біла гарячка», — невідкладний стан. Людина втрачає орієнтацію в часі й просторі, бачить або чує те, чого немає, може поводитися агресивно або панічно боятися уявної загрози. Часто до цього додаються стрибки тиску, підвищена температура, зневоднення.

Судоми під час відміни — окреме ускладнення: генералізований напад із втратою свідомості. Він може повторитися протягом кількох годин, а в людини, у якої вже були такі судоми, ризик повторення при наступних епізодах відміни вищий.

Без медичної допомоги делірій і судоми загрожують життю. Якщо після припинення вживання з’явилися судоми, галюцинації, марення чи людина перестала впізнавати близьких, треба негайно телефонувати на цілодобову гарячу лінію або викликати швидку, а не чекати, поки «само пройде».

Чи можна пройти абстиненцію вдома?

Частину людей можна безпечно вести вдома — за умови, що синдром відміни не очікується тяжким, удома немає алкоголю, а поруч є хтось, хто підтримає в перші дні. Але передбачити, у кого абстиненція залишиться легкою, а в кого за кілька годин дасть судоми чи перейде в делірій, без огляду неможливо. Значення мають стаж вживання, стан печінки й серця, вік, супутні захворювання, тяжкі стани відміни в минулому.

Тому самостійне «лікування» домашніми засобами чи випадковими препаратами без призначення лікаря ризиковане. Безпечніше, щоб стан оцінив фахівець і вирішив, де саме проходити виведення: вдома під наглядом лікаря чи у стаціонарі.

Чим відрізняються домашній візит нарколога і допомога в клініці та за якими ознаками лікар обирає формат, пояснює стаття «Виведення з запою вдома чи в клініці: що безпечніше».

Як лікар знімає абстинентний синдром?

Спершу лікар оглядає людину: тиск, пульс, температура, ознаки ускладнень, стаж і характер вживання. На основі цього він вирішує, чи достатньо спостереження і крапельниці вдома, чи потрібне лікування в стаціонарі. Ускладнення — судоми, галюцинації, делірій — за стандартом МОЗ лікують у стаціонарі.

Мета медичної частини — прибрати фізичну небезпеку, нормалізувати тиск і серцевий ритм, усунути зневоднення, запобігти судомам і делірію. Коли гострий стан знято, можна переходити до роботи з причинами вживання, інакше ризик зриву залишається високим. Про подальший шлях — на сторінці реабілітації від алкогольної залежності.

Чи означає абстинентний синдром, що настала третя стадія алкоголізму?

Не обов’язково. У вітчизняній наркології поява абстинентного синдрому — головна ознака переходу від першої стадії до другої. На третій стадії він перебігає важче й довше, а толерантність до алкоголю, навпаки, падає. Міжнародні класифікації МКХ-10 і МКХ-11 стадій не виділяють: стан відміни там — один із критеріїв синдрому залежності. Детальніше — у статті «Стадії алкоголізму: від першої до третьої».

Якщо залишаються сумніви, чи йдеться взагалі про залежність, варто подивитися на ознаки в цілому, а не лише на стан після відмови від алкоголю. Перелік ознак і критерії МКХ зібрано в статті «Ознаки алкогольної залежності: як розпізнати проблему».

Часті запитання

Чи завжди абстиненція при алкоголізмі небезпечна для життя?

Ні, легка форма зазвичай минає за кілька днів. Небезпечною стає тяжка форма — із судомами чи делірієм. Наперед визначити, яким буде перебіг саме у вашому випадку, можна лише після огляду лікаря.

Якщо минула доба і судом не було, небезпека минула?

Ні. Судоми можливі до 48 годин після останнього вживання, а делірій зазвичай починається ще пізніше — на 2–3 добу. Тому перші кілька днів після різкої зупинки людина має бути під наглядом, навіть якщо зараз їй трохи легше.

Чи можна просто перетерпіти абстиненцію без лікування?

У легких випадках вона іноді минає без наслідків. Але тяжкість перебігу наперед не передбачити, а судоми й делірій без допомоги небезпечні для життя. Навіть за відносно легких симптомів краще проконсультуватися з лікарем, ніж покладатися на удачу.

Чи можна викликати лікаря, не називаючи імені пацієнта?

Подзвонити на гарячу лінію можна за іншу людину і без прізвища. Як влаштована анонімність при подальшій допомозі, пояснює стаття «Анонімне лікування залежності: що це означає насправді».

Що робити, якщо близька людина в запої і починає трястися чи поводитися дивно?

Не чекати, поки «відпустить само». Зателефонуйте на цілодобову гарячу лінію або викличте швидку, особливо якщо з’явилися судоми, галюцинації, сплутана свідомість чи людина перестала впізнавати оточення.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Тяжкість абстинентного синдрому і потрібний обсяг допомоги визначає лише лікар після огляду. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я. Якщо стан гострий (судоми, галюцинації, марення), зателефонуйте на цілодобову гарячу лінію або викличте швидку допомогу.