Детоксикация от наркотиков: этапы и чего ожидать

Что такое детоксикация от наркотиков и зачем она нужна?

При регулярном употреблении организм и мозг приспосабливаются к присутствию вещества. Когда оно перестает поступать, возникает синдром отмены: тело и психика реагируют сильно, а иногда опасно. Детоксикация не «вымывает» зависимость, как иногда считают, а помогает пройти этот период безопаснее, с меньшим числом осложнений и меньшим риском, что человек из-за невыносимого состояния сразу вернется к употреблению.

Врачи рассматривают детоксикацию как первый этап, после которого начинается собственно лечение. О том, что происходит дальше, на пути от острого состояния к стойкой ремиссии, рассказано на странице реабилитации при наркотической зависимости.

Одинаково ли проходит отмена разных веществ?

Нет. Как именно протекает отмена и чего стоит опасаться, зависит от типа вещества. Ниже — общая картина, без каких-либо инструкций для самостоятельных действий.

Поэтому первичный осмотр так важен: врач должен понять, что именно употреблял человек, как долго, в каких сочетаниях, и уже потом подбирать поддержку. О том, по каким признакам можно заподозрить употребление, мы писали в статье «Симптомы наркотической зависимости: как распознать».

Как проходит детоксикация: этапы

Алгоритм зависит от состояния пациента, но в общих чертах выглядит так.

1. Первичная консультация и осмотр. Врач расспрашивает о веществах, длительности употребления, последнем приеме, сопутствующих болезнях, лекарствах. Оценивает давление, пульс, сознание и общее состояние.
2. Выбор формата помощи. В зависимости от рисков врач решает, какая помощь нужна и требуется ли круглосуточное наблюдение в стационаре.
3. Стабилизация состояния. Поддержка жизненно важных функций, восстановление водно-солевого баланса, оценка работы печени, сердца и других органов и коррекция выявленных нарушений.
4. Облегчение симптомов отмены. Врач помогает снизить тревогу, нормализовать сон, уменьшить физический дискомфорт. Средства всегда подбирают индивидуально.
5. Психиатрическое наблюдение. Особое внимание уделяют настроению, тревоге, опасным мыслям и признакам психотических состояний.
6. Подготовка к следующему шагу. Когда острое состояние снято, врач вместе с пациентом и близкими обсуждает дальнейшее лечение и реабилитацию.

Как это организовано в клинике FAVOR, описано на странице «Детоксикация в стационаре».

Сколько длится детоксикация и что чувствует человек?

Сроки ориентировочные. На них влияют вид вещества, длительность употребления, возраст, состояние печени и сердца и другие факторы. Поэтому обещания «очистить за одни сутки» не имеют под собой медицинской основы: быстро вывести вещество из организма можно, а нормализовать работу нервной системы за несколько часов невозможно.

Почему проходить детоксикацию дома без врача опасно?

Семьи часто думают: «Может, сами выдержим, а в клинику потом». Почему это рискованно, понять несложно.

• Неизвестно, как пойдет отмена. У кого-то она протекает относительно мягко, а у кого-то резко осложняется: появляются судороги, психоз, опасные скачки давления.
• Состав вещества часто неизвестен. Особенно это касается синтетических смесей: их влияние на организм и отмену предсказать сложно.
• Сочетание веществ. Если человек употреблял несколько веществ или лекарств одновременно, риски усиливаются.
• Срыв после паузы особенно опасен. После нескольких дней без вещества толерантность снижается. Если человек не выдерживает и возвращается к прежней привычной дозе, растет риск смертельной передозировки.
• Психическое состояние. В период отмены могут появиться тяжелая депрессия, тревога и опасные мысли. Рядом должен быть специалист, а не только напуганные родственники.

Отдельно о «домашних схемах», которые предлагают в интернете или советуют знакомые. Любые средства подбирает только врач, который видел пациента. Советов по дозам и препаратам «для дома» в этой статье сознательно нет.

Достаточно ли одной детоксикации?

Нет. После нее физическая опасность проходит, но причины, из-за которых человек начал употреблять, никуда не исчезают. Без дальнейшей работы риск возврата к употреблению остается высоким. Поэтому детоксикацию сочетают с лечением и реабилитацией: это помогает закрепить результат и научиться жить без вещества. Разница между медицинским этапом и реабилитационным разобрана в статье «Разница между наркологической клиникой и реабилитационным центром».

Что рассказать врачу при первом разговоре?

Чем точнее информация, тем безопаснее помощь. Полезно подготовить ответы на такие вопросы:

• какие вещества употреблял человек и как долго;
• когда был последний прием;
• были ли раньше судороги, психотические состояния, передозировки;
• какие есть хронические болезни и какие лекарства человек принимает;
• есть ли аллергии;
• употреблялся ли одновременно алкоголь.

Врач не осуждает и не оценивает человека. Ему нужна полная картина, чтобы подобрать безопасную помощь.

Как поддержать близкого человека в этот период?

Лучшее, что могут сделать родные, — не устраивать разборок, не обвинять, не ставить ультиматумов в остром состоянии, а спокойно помочь добраться до врача. Давление и упреки обычно усиливают сопротивление. Если человек боится огласки, покажите ему статью «Анонимное лечение зависимости: что это значит на самом деле»: там объяснено, как сохраняется конфиденциальность обращения.

Когда нужна неотложная помощь?

Не ждите приема у врача и не пытайтесь справиться самостоятельно, если есть хотя бы один из таких признаков. Звоните 103:

• человек без сознания или его невозможно разбудить;
• дыхание редкое, прерывистое, шумное или отсутствует;
• синюшность губ или кончиков пальцев;
• судороги;
• сильное возбуждение, галлюцинации, бред, агрессивное поведение;
• боль в груди, нехватка воздуха, очень неровный пульс;
• человек говорит о нежелании жить или о намерении навредить себе.

Пока едет скорая, не оставляйте человека одного. Если он без сознания, но дышит, уложите его на бок. Что еще делать при подозрении на передозировку, описано в статье «Симптомы наркотической зависимости: как распознать».

Частые вопросы

Будет ли человеку очень больно?

Отмена неприятна, и полностью убрать дискомфорт удается не всегда. Но задача врача — облегчить симптомы, нормализовать сон и уменьшить тревогу, а не заставить человека «перетерпеть». Насколько тяжело будет именно ему, зависит от вещества, длительности употребления и общего состояния.

Можно ли пройти детоксикацию от наркотиков дома с врачом?

После опиоидов, успокоительных или смешанного употребления детоксикацию безопаснее проводить в стационаре, под круглосуточным наблюдением. На дому врач FAVOR проводит детоксикацию после алкоголя, когда нет противопоказаний. Что подходит в вашем случае, врач решает после осмотра.

От чего зависит стоимость детоксикации?

От вещества, тяжести состояния и того, сколько суток понадобится провести в стационаре. Окончательный объем помощи врач называет после осмотра. Ориентировочные цены — на странице «Цены».

Нужно ли согласие человека?

Да. Взрослого человека нельзя лечить без его осознанного согласия. Если он отказывается, врач подскажет родственникам, как поговорить с ним и что делать, если состояние угрожающее.

Правда ли, что детоксикация «снимает» зависимость?

Нет. Она помогает пройти острый период отмены, но саму зависимость лечат дальше: с помощью терапии, поддержки и реабилитации.

Сколько длится острый период?

Обычно от нескольких дней до двух недель. Психологическая тяга и нестабильное настроение могут сохраняться дольше, поэтому лечение на этом не заканчивается.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Любое лечение проводится только под наблюдением врача, а объем помощи определяется после осмотра. Если состояние острое (потеря сознания, нарушение дыхания, судороги, галлюцинации), вызовите скорую помощь — 103.