Вывод из запоя дома или в клинике: что безопаснее

Какие форматы вывода из запоя существуют?

Помощь при выходе из запоя можно получить дома или в стационаре. На дому бывает два варианта, и их часто путают.

• Вызов нарколога на дом. Врач приезжает, осматривает человека, разговаривает с ним и с родными и объясняет, что делать дальше: лечить дома, ехать в клинику или пока наблюдать. Капельница не обязательна. Подробнее — на странице «Вызов нарколога на дом».
• Вывод из запоя на дому. Это уже лечение на месте: осмотр и капельница, если нет противопоказаний, а затем рекомендации для семьи. Подробнее — на странице «Вывод из запоя на дому».
• Вывод из запоя в стационаре. Пациент находится в клинике под круглосуточным наблюдением врачей и медсестер. Подробнее — на странице «Вывод из запоя в стационаре».

Общая картина того, что происходит в организме во время запоя и после него, описана в статье «Вывод из запоя: что происходит с организмом». Здесь остановимся именно на выборе формата.

В чем разница между врачом на дому и помощью в клинике?

Универсально «лучшего» варианта нет. Врач на дому — разумный выбор для тех, у кого риск невысокий, а клиника нужна тогда, когда без постоянного наблюдения не обойтись.

Когда возможен вывод из запоя на дому под наблюдением врача?

Нарколог учитывает сразу несколько факторов. На дому помощь обычно возможна, если выполняется большинство из этих условий:

• запой не слишком долгий, а состояние после его прекращения стабильное;
• раньше не было судорог, алкогольного делирия, тяжелых состояний отмены;
• нет серьезных болезней сердца, печени, поджелудочной железы, сахарного диабета в нестабильной форме;
• человек может пить воду и удерживать ее, сознание ясное;
• он не сочетал алкоголь с другими веществами или сильнодействующими лекарствами;
• рядом есть взрослый, который останется с пациентом и позвонит, если состояние изменится;
• человек сам согласен на лечение.

Все это врач выясняет во время осмотра, а не по телефону. Предварительно описать ситуацию и договориться о выезде можно на круглосуточной горячей линии.

Когда лучше сразу выбрать клинику?

Есть ситуации, когда домашний формат не рекомендуется, даже если очень хочется избежать переезда:

• раньше уже были судороги или алкогольный делирий;
• появились галлюцинации, бред, человек дезориентирован;
• запой был долгим, а человек истощен, почти не ест и не пьет;
• есть болезни сердца, нестабильное давление, нарушения ритма;
• обострились панкреатит, гастрит, болезнь печени;
• в запое человек употреблял еще и другие вещества или сильные лекарства;
• в доме нет взрослого, который мог бы быть рядом;
• пациент пожилой или, наоборот, очень молод, либо это беременная женщина.

Если же есть судороги, потеря сознания, сильная боль в груди или кровь в рвоте, не ждите врача: звоните 103. О симптомах, на которые стоит обратить внимание, мы подробно писали в статье «Абстинентный синдром при алкоголизме: симптомы и лечение».

Что делает врач, когда приезжает на дом?

Визит нарколога — это не только капельница. Сначала врач осматривает человека: оценивает сознание и общее состояние, расспрашивает о длительности запоя, хронических болезнях, лекарствах, которые он принимает, прежних тяжелых состояниях, проверяет противопоказания. По результатам он решает, достаточно ли помощи на дому. Если риск оказывается выше, чем казалось, врач объясняет почему и предлагает госпитализацию в клинику.

Если же домашний формат подходит, врач оказывает необходимую помощь, объясняет семье, как пройдут следующие сутки, по каким признакам снова звонить, и при необходимости договаривается о повторном визите. Как проходит выезд и что в него входит, описано на странице вывода из запоя на дому.

Почему «просто отлежаться» дома не подходит?

Иногда семья решает подождать: мол, пройдет само. Проблема в том, что заранее никто не знает, у кого абстиненция останется легкой, а у кого через несколько часов перейдет в судороги или делирий. Поэтому разница между «дома с врачом» и «дома без врача» принципиальная. В первом случае специалист оценил риски и объяснил, за чем следить. Во втором они просто неизвестны.

То же касается советов из интернета, чужих рецептов и лекарств, оставшихся после прежнего лечения. Препараты и объем помощи определяет только врач, который видел пациента.

Как понять, что дома становится хуже?

Даже когда врач признал домашний формат приемлемым, состояние может измениться. Близким стоит знать, на что обращать внимание, и не стесняться звонить повторно. Тревожные сигналы такие:

• тремор и тревога не стихают, а нарастают;
• человек путает место и время, не узнает знакомых, говорит невпопад;
• появляются галлюцинации: видит или слышит то, чего нет;
• многократная рвота, человек не может удержать даже воду;
• поднимается температура, выраженное возбуждение или, наоборот, чрезмерная сонливость;
• боль в груди, нехватка воздуха, очень неровный пульс;
• любые судороги или кратковременная потеря сознания.

Если тремор и тревога нарастают или человек начал путаться, позвоните в клинику: врач подскажет, не пора ли ехать в стационар. Если появились галлюцинации, судороги, потеря сознания или боль в груди, сразу вызывайте скорую — 103.

Что могут сделать близкие до приезда врача?

Ничего сложного. Главное — не оставлять человека одного и не прибегать к собственным «методам».

1. Будьте рядом и следите за состоянием: сознание, речь, может ли человек ответить на простые вопросы.
2. Не давайте алкоголь и не предлагайте таблеток из домашней аптечки. Воду можно давать небольшими глотками, если человек в сознании и может глотать.
3. Уберите из поля зрения опасные предметы, особенно если человек возбужден.
4. Подготовьте ответы для врача: сколько дней длится запой, что именно пил человек, какие у него болезни, какие лекарства принимает, были ли раньше судороги.
5. Держите телефон рядом. Если появятся судороги, галлюцинации, потеря сознания, не ждите врача, а звоните 103.

О том, как общаться с человеком в таком состоянии и что делать семье на каждом этапе, мы писали в статье «Как помочь близкому, если он пьет: пошаговая инструкция».

Какие ошибки семьи встречаются чаще всего?

Проблемы обычно возникают не из-за сложности самого лечения, а из-за решений, принятых на эмоциях.

• Ждать утра. «Дотянем до утра, а там посмотрим» нередко заканчивается тем, что за ночь состояние успевает существенно ухудшиться.
• «Опохмелить», чтобы стало легче. Это откладывает абстиненцию на несколько часов, но только продлевает запой и усложняет выход из него.
• Выбирать формат по удобству или цене. Визит на дом дешевле стационара только на первый взгляд: если дома состояние окажется тяжелее, придется ехать ночью в худшем состоянии.
• Оставлять человека одного. Даже если он выглядит спокойным, дома с ним кто-то должен быть.
• Скрывать от врача подробности. Другие вещества, лекарства, прежние судороги напрямую влияют на выбор помощи. Врач не осуждает, а определяет, что безопасно.

Что делать после того, как острое состояние снято?

Вывод из запоя лишь снимает физическую угрозу. Причина, по которой человек пьет, никуда не исчезает, поэтому без дальнейшей работы запой, скорее всего, повторится. Следующим шагом обычно обсуждают реабилитацию при алкогольной зависимости: консультации врача, психотерапию, поддержку.

Частые вопросы

Можно ли вызвать нарколога на дом ночью?

Да. Горячая линия и выезды врачей работают круглосуточно, без выходных. Время приезда зависит от района, часа и загруженности врачей: ориентир назовут во время звонка. Если пока вы ждете, появились судороги или человек потерял сознание, звоните 103.

Чем вызов нарколога отличается от вывода из запоя на дому?

Вызов нарколога — это прежде всего осмотр и совет, без обязательных процедур. Вывод из запоя на дому — уже лечение: осмотр и капельница, если нет противопоказаний. Если не уверены, что нужно, начните со звонка: дежурный поможет выбрать.

Что дешевле: дома или в стационаре?

Отдельный визит на дом обычно стоит меньше, чем сутки в стационаре. Но сравнивать стоит весь объем помощи: иногда понадобится несколько визитов, а иногда дома лечить просто опасно. Цены на каждый формат — на странице «Цены».

Увидят ли соседи, что приезжал нарколог?

Врач приезжает на машине без опознавательных знаков. Как еще сохраняется конфиденциальность обращения, мы рассказали в статье «Анонимное лечение зависимости: что это значит на самом деле».

Нужно ли согласие самого человека?

Да. Взрослого человека нельзя лечить без его осознанного согласия. Если он отказывается, врач подскажет родственникам, как поговорить с ним и при каких обстоятельствах нужно вызывать скорую.

Сколько длится вывод из запоя?

Острый период обычно занимает несколько дней, а восстановление сна и самочувствия может длиться дольше. Сроки зависят от длительности запоя, состояния здоровья и индивидуальных особенностей.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Формат помощи и ее объем определяет только врач после осмотра. Если состояние острое (судороги, галлюцинации, бред, боль в груди, потеря сознания), вызовите скорую помощь — 103.