Вывод из запоя: что происходит с организмом

Что такое запой и почему человек не может просто остановиться?

Запоем в наркологии называют состояние, когда человек употребляет алкоголь несколько дней подряд и практически не выходит из опьянения. Это не один бурный вечер и не шумный праздник. Обычно запой характерен для второй и третьей стадий зависимости, когда контроль над количеством выпитого уже утрачен. О том, как меняются поведение и самочувствие на разных этапах, подробно рассказано в статье «Стадии алкоголизма: от первой до третьей».

Остановиться самостоятельно сложно по двум причинам. Во-первых, организм к этому времени уже привык к постоянному присутствию алкоголя, и его отсутствие ощущается как физический дискомфорт. Во-вторых, человек очень быстро замечает, что облегчение дает только новая доза. Так возникает замкнутый круг: пить хочется уже не ради удовольствия, а чтобы не было плохо.

Что происходит в организме во время запоя?

Каждые сутки непрерывного употребления оставляют след сразу в нескольких системах. Вот основные.

К этому добавляется хронический недосып, потому что алкогольный «сон» не восстанавливает силы. В итоге к пятому-седьмому дню запоя человек обычно истощен и физически, и психологически, даже если ему кажется, что «все под контролем».

Что происходит с организмом после того, как человек перестает пить?

Именно на этом этапе состояние чаще всего резко меняется. Нервная система долго работала под «тормозом» алкоголя. Когда он исчезает, возбуждающие процессы вдруг выходят на первый план, и возникает то, что врачи называют синдромом отмены. Подробно о его симптомах и степенях тяжести мы писали в статье «Абстинентный синдром при алкоголизме: симптомы и лечение», а здесь покажем, как состояние обычно меняется по часам и дням.

Эти сроки ориентировочные. У каждого человека течение свое: зависит от длительности запоя, состояния печени и сердца, возраста, сопутствующих болезней и того, были ли раньше тяжелые состояния отмены. Поэтому прогнозировать его «на глаз», без осмотра, не берется ни один врач.

Почему вывод из запоя не сводится к «очищению от алкоголя»?

Распространенное мнение: достаточно поставить капельницу, чтобы «вымыть» яд, и все будет хорошо. На самом деле алкоголь из крови выводится относительно быстро, а последствия его воздействия остаются: сбитая работа нервной системы, обезвоживание, нехватка минералов, перегруженные органы. Поэтому лечение решает сразу несколько задач:

• восстановить водно-солевой баланс;
• стабилизировать давление и сердечный ритм;
• оценить работу печени и других органов и при необходимости скорректировать выявленные нарушения;
• помочь нервной системе вернуться в равновесие, нормализовать сон;
• вовремя заметить и предупредить судороги и делирий.

Врач подбирает поддержку индивидуально, после осмотра и оценки состояния. Поэтому «универсальных» домашних схем нет, а попытки воспользоваться советами из интернета или лекарствами, оставшимися после прежнего лечения, могут быть опасными.

Какие осложнения возможны, если выходить из запоя без наблюдения?

Главные риски, о которых врачи предупреждают семьи:

• Судороги. Могут начаться уже в первые сутки и без предупреждения, в том числе у людей, у которых их раньше не было.
• Алкогольный делирий («белая горячка»). Галлюцинации, бред, возбуждение, риск навредить себе или окружающим. Обычно развивается на 2–4 сутки после последнего употребления.
• Нарушения сердечного ритма. Особенно на фоне нехватки калия и магния.
• Резкие колебания давления. От гипертонического криза до резкого падения.
• Обострение хронических болезней. Панкреатита, гастрита, болезней печени, сахарного диабета.
• Тяжелое обезвоживание и истощение. Без лечения они сами не проходят.

Отдельно о привычке «опохмеляться». Это не лечение, а продолжение запоя: она откладывает абстиненцию на несколько часов, но не устраняет ее причину, и каждая следующая попытка остановиться дается тяжелее.

Когда нужна неотложная помощь?

Звоните 103, не дожидаясь утра, если есть хотя бы один из таких признаков:

• судороги или потеря сознания;
• галлюцинации, бред, человек не узнает близких или не понимает, где он;
• сильная боль в груди, ощущение нехватки воздуха, очень неровный пульс;
• многократная рвота, особенно с примесью крови;
• температура выше 38 °C и сильное возбуждение;
• человек больше суток не может ничего пить или есть.

Пока ждете скорую, не оставляйте человека одного. Если он лежит и его тошнит, поверните его на бок.

Как проходит вывод из запоя в клинике?

Алгоритм в каждом случае индивидуален, но в общих чертах он такой. Сначала врач осматривает пациента, измеряет давление и пульс, выясняет, как долго длился запой, какие есть хронические болезни, были ли судороги и делирий раньше. По результатам врач выбирает формат: помощь на дому или стационар, где за состоянием следят круглосуточно.

Затем проводят детоксикацию, поддерживают жизненно важные функции, корректируют сон и тревогу, чтобы человек мог нормально восстанавливаться. Все это происходит под контролем врача. Как организована такая помощь, описано на страницах вывода из запоя на дому и вывода из запоя в стационаре.

Снятие острого состояния — лишь первый шаг. Если после него ничего не меняется, риск нового запоя остается высоким. Поэтому дальше обычно говорят о реабилитации при алкогольной зависимости: работе с причинами употребления, поддержке мотивации и профилактике срывов.

Можно ли пройти это дома под наблюдением нарколога, а в каких случаях нужна клиника, разобрано в статье «Вывод из запоя дома или в клинике: что безопаснее».

Что делать родственникам, если человек в запое?

Вам не нужно спорить, переубеждать или требовать обещаний: в этом состоянии это обычно не работает и только усиливает конфликт. Полезнее сосредоточиться на безопасности и действиях.

Следите за состоянием. Не давайте человеку случайных препаратов и не прибегайте к «народным» способам, которые предлагают в интернете. Поговорите с ним спокойно, когда он наиболее открыт к разговору. Если он сам заговорил о желании остановиться, не откладывайте: именно тогда легче договориться об осмотре врача. Обратитесь к врачу, не дожидаясь, пока состояние ухудшится.

Частые вопросы

Сколько длится вывод из запоя?

Острый период обычно занимает от нескольких дней до недели, в зависимости от длительности запоя и состояния здоровья. Восстановление сна, настроения и самочувствия может длиться еще несколько недель.

Может ли после запоя все пройти без осложнений?

Может, но заранее этого не знает ни сам человек, ни семья. Судороги возможны уже в первые сутки, а делирий — на 2–4 сутки, и предсказать их без осмотра невозможно. Поэтому первые дни после запоя лучше провести под наблюдением врача.

От чего зависит стоимость вывода из запоя?

От формата и объема помощи: одна капельница на дому, несколько визитов или несколько суток в стационаре. Объем врач определяет после осмотра. Ориентировочные цены — на странице «Цены».

Узнают ли об обращении на работе?

О том, как сохраняется конфиденциальность и что на самом деле означает «анонимно», мы рассказали отдельно, в статье «Анонимное лечение зависимости: что это значит на самом деле».

Нужно ли согласие человека на лечение?

Да. Лечить взрослого человека без его осознанного согласия нельзя. Если он отказывается, врач поможет родственникам продумать, как поговорить с ним, и подскажет, когда ситуация требует вызова скорой.

Можно ли выводить из запоя на дому?

Врач может приехать на дом, осмотреть пациента и оказать помощь на месте, если состояние это позволяет. А вот самостоятельные попытки без осмотра рискованны: заранее неизвестно, не разовьются ли судороги или делирий.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Тяжесть состояния и нужный объем помощи определяет только врач после осмотра. Если состояние острое (судороги, галлюцинации, бред, боль в груди), вызовите скорую помощь — 103.