Абстинентный синдром при алкоголизме: симптомы и лечение

Что такое абстинентный синдром и чем он отличается от похмелья?

Похмелье — разовая реакция организма на избыток алкоголя: болит голова, тошнит, хочется пить воду, и за сутки все проходит. Абстинентный синдром (синдром отмены) возникает у людей с уже сформированной зависимостью. Мозг и нервная система приспособились к постоянному присутствию алкоголя, и когда очередная доза не поступает, нарушается баланс нейромедиаторов. Это уже не просто «плохое самочувствие».

Появляется он не после одного бурного вечера, а после длительного употребления: запоя, который длится несколько дней, или регулярного пьянства месяцами и годами. Если человек выпил один раз и на следующий день чувствует себя разбитым, это, скорее всего, обычное похмелье. Если же подобное состояние повторяется каждый раз, когда он пытается не пить хотя бы сутки, это признак сформированной зависимости.

Через сколько часов появляется абстинентный синдром и сколько он длится?

Согласно стандарту медицинской помощи МЗ Украины, синдром отмены алкоголя обычно начинается через 6–24 часа после последнего употребления, достигает пика на 2–3 сутки и в большинстве случаев проходит в течение недели. Плохой сон, перепады настроения и тяга к алкоголю могут держаться еще несколько недель.

У тяжелых осложнений свои сроки, и их важно не путать:

То есть судороги — раннее осложнение, которое может случиться еще в первые сутки, когда человеку кажется, что худшее позади. Делирий развивается позже. У пожилых людей и у людей с нарушениями памяти и мышления судороги могут сопровождаться делирием.

Что происходит в организме во время запоя и как меняется состояние в первые дни после него, рассказано в статье «Вывод из запоя: что происходит с организмом».

Какие симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме?

Проявления зависят от тяжести состояния. Чем больше стаж употребления и суточное количество алкоголя, тем тяжелее обычно будет абстиненция.

Состояние может ухудшиться быстро, в течение нескольких часов, особенно если у человека уже были судороги или делирий во время прошлых эпизодов отмены. Поэтому врачи рекомендуют медицинское наблюдение, даже если симптомы кажутся умеренными.

Чем опасны судороги и алкогольный делирий?

Алкогольный делирий, известный как «белая горячка», — неотложное состояние. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве, видит или слышит то, чего нет, может вести себя агрессивно или панически бояться мнимой угрозы. Часто к этому добавляются скачки давления, повышенная температура, обезвоживание.

Судороги во время отмены — отдельное осложнение: генерализованный приступ с потерей сознания. Он может повториться в течение нескольких часов, а если такие судороги уже случались, при следующих эпизодах отмены риск повторения выше.

Без медицинской помощи делирий и судороги угрожают жизни. Если после прекращения употребления появились судороги, галлюцинации, бред или человек перестал узнавать близких, нужно немедленно звонить на круглосуточную горячую линию или вызывать скорую, а не ждать, пока «само пройдет».

Можно ли пройти абстиненцию дома?

Часть пациентов можно безопасно лечить на дому — при условии, что тяжелого синдрома отмены не ожидается, дома нет алкоголя, а рядом есть кто-то, кто поддержит в первые дни. Но предсказать, у кого абстиненция останется легкой, а у кого через несколько часов даст судороги или перейдет в делирий, без осмотра невозможно. Значение имеют стаж употребления, состояние печени и сердца, возраст, сопутствующие заболевания, тяжелые состояния отмены в прошлом.

Поэтому самостоятельное «лечение» домашними средствами или случайными препаратами без назначения врача рискованно. Безопаснее, чтобы состояние оценил специалист и решил, где именно проходить вывод из запоя: на дому под наблюдением врача или в стационаре.

Чем отличаются визит нарколога на дом и помощь в клинике и по каким признакам врач выбирает формат, объясняет статья «Вывод из запоя дома или в клинике: что безопаснее».

Как врач снимает абстинентный синдром?

Сначала врач осматривает человека: давление, пульс, температура, признаки осложнений, стаж и характер употребления. По результатам осмотра он решает, достаточно ли наблюдения и капельницы на дому или нужно лечение в стационаре. Осложнения — судороги, галлюцинации, делирий — по стандарту МЗ лечат в стационаре.

Задача медицинского этапа — снять угрозу для организма, нормализовать давление и сердечный ритм, устранить обезвоживание, предотвратить судороги и делирий. Когда острое состояние снято, можно переходить к работе с причинами употребления, иначе риск срыва остается высоким. О следующем этапе — на странице реабилитации при алкогольной зависимости.

Значит ли абстинентный синдром, что наступила третья стадия алкоголизма?

Не обязательно. В отечественной наркологии появление абстинентного синдрома — главный признак перехода от первой стадии ко второй. На третьей стадии он протекает тяжелее и дольше, а толерантность к алкоголю, наоборот, падает. Международные классификации МКБ-10 и МКБ-11 стадий не выделяют: состояние отмены там — один из критериев синдрома зависимости. Подробнее — в статье «Стадии алкоголизма: от первой до третьей».

Если остаются сомнения, идет ли речь вообще о зависимости, стоит посмотреть на признаки в целом, а не только на состояние после отказа от алкоголя. Перечень признаков и критерии МКБ собраны в статье «Признаки алкогольной зависимости: как распознать проблему».

Частые вопросы

Всегда ли абстиненция при алкоголизме опасна для жизни?

Нет, легкая форма обычно проходит за несколько дней. Опасной становится тяжелая форма — с судорогами или делирием. Заранее определить, каким будет течение именно в вашем случае, можно только после осмотра врача.

Если прошли сутки и судорог не было, опасность миновала?

Нет. Судороги возможны до 48 часов после последнего употребления, а делирий обычно начинается еще позже — на 2–3 сутки. Поэтому первые несколько дней после резкого отказа от алкоголя человек должен быть под наблюдением, даже если сейчас ему немного легче.

Можно ли просто перетерпеть абстиненцию без лечения?

В легких случаях она иногда проходит без последствий. Но тяжесть течения заранее не предсказать, а судороги и делирий без помощи опасны для жизни. Даже при относительно легких симптомах лучше проконсультироваться с врачом, чем полагаться на удачу.

Можно ли вызвать врача, не называя имени пациента?

Позвонить на горячую линию можно за другого человека и без фамилии. Как устроена анонимность при дальнейшей помощи, объясняет статья «Анонимное лечение зависимости: что это значит на самом деле».

Что делать, если близкий человек в запое и начинает трястись или вести себя странно?

Не ждать, пока «отпустит само». Позвоните на круглосуточную горячую линию или вызовите скорую, особенно если появились судороги, галлюцинации, спутанное сознание или человек перестал узнавать окружающих.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Тяжесть абстинентного синдрома и нужный объем помощи определяет только врач после осмотра. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Если состояние острое (судороги, галлюцинации, бред), позвоните на круглосуточную горячую линию или вызовите скорую помощь.