Как помочь близкому, если он пьет: пошаговая инструкция

Как понять, что это уже зависимость, а не просто «любит выпить»?

О зависимости, а не о бытовом употреблении, говорит потеря контроля. Человек обещает себе пить меньше или реже но не сдерживает обещания. Употребление вредит работе, отношениям или здоровью, но он продолжает пить. Со временем нужно больше алкоголя для того же эффекта, а при попытке не пить появляются симптомы отмены.

Ориентируйтесь не на один признак, а на сочетание нескольких:

• выпивает в одиночку или скрывает, сколько именно выпил;
• нуждается в алкоголе, чтобы чувствовать себя «нормально», а не для праздника или расслабления;
• по утрам дрожат руки, тошнит, накатывает тревога — и все это проходит, когда человек снова выпьет;
• из-за выпивки страдают работа, учеба или семья, но человек продолжает пить;
• злится или оправдывается в ответ на любое замечание о количестве выпитого;
• несколько раз пытался «завязать» сам, но не получалось.

Этот список — не диагноз и не тест с порогом. Диагноз «зависимость от алкоголя» ставит врач по критериям международной классификации болезней. Но если вы узнали несколько пунктов, это повод посоветоваться с наркологом или психотерапевтом, даже если сам человек считает, что «все под контролем». Подробнее о признаках — в статье «Признаки алкогольной зависимости».

Что делать в первую очередь, если вы заметили проблему?

Первый шаг — не конфронтация, а собственная подготовка. Узнайте о зависимости как о болезни, определите, что вы готовы и не готовы терпеть, и посоветуйтесь со специалистом сами, еще до разговора с близким человеком.

1. Получите консультацию для себя. Психотерапевт или нарколог поможет оценить ситуацию и подскажет, как построить разговор именно в вашем случае.
2. Выберите момент. Говорите, когда человек трезв и спокоен, а у вас есть время поговорить без свидетелей и спешки.
3. Говорите о фактах и чувствах, а не обвиняйте. «Я волнуюсь, когда…», а не «ты опять…».
4. Предложите конкретный следующий шаг, например консультацию, а не абстрактное «надо что-то делать».
5. Будьте готовы, что с первого раза согласия не будет. Решение о лечении редко принимают после одного разговора.

Как говорить с пьющим человеком, чтобы это подействовало?

Разговор работает, когда человек чувствует поддержку, а не атаку: так ему меньше нужно защищаться и отрицать. Говорите о собственных чувствах и конкретных фактах, без ярлыков и ультиматумов «на эмоциях».

Один разговор редко все решает, и это ожидаемо. Цель первого разговора — не «победить», а показать, что тема открыта и вы на стороне человека, а не против него.

Чего не стоит делать близким?

Некоторые реакции кажутся логичными, но на самом деле поддерживают зависимость.

• Покрывать последствия — звонить на работу «за него», придумывать оправдания перед родственниками. Так человек не сталкивается с последствиями своего употребления.
• Стыдить и сравнивать с другими («вон твой брат не пьет»). Это усиливает вину, но не мотивацию меняться.
• Пить «вместе, чтобы контролировать». Это не работает и размывает вашу позицию.
• Ставить ультиматумы, которые вы не готовы выполнить. «Или лечение, или развод», за которым ничего не следует, подрывает доверие к любым вашим словам.
• Игнорировать собственное состояние. Постоянная тревога за близкого истощает так же, как и сама зависимость в семье.

Что делать, если он отказывается признавать проблему?

Отрицание — типичная часть зависимости, а не признак того, что человек «просто упрямый». В Украине лечить взрослого человека без его согласия можно только в узких случаях, определенных законом, и это решение принимает не семья. Поэтому реалистичная стратегия — не давление, а последовательная подготовка почвы для обращения за помощью.

Помогают три вещи. Первая — консультации для семьи: специалист учит родных, как говорить с человеком и как реагировать на употребление, чтобы не подкреплять его и поддерживать любые шаги к трезвости. Вторая — ваша собственная последовательная позиция без созависимого поведения. Третья — заранее знать, куда обращаться, и держать под рукой номер горячей линии на тот момент, когда человек будет готов.

Как позаботиться о себе, пока близкий еще не готов к лечению?

Жизнь рядом с зависимостью близкого человека истощает, даже когда он еще не начал лечение. Нуждаться в поддержке отдельно от него нормально, и это не «предательство».

Что может помочь:

• консультация психолога или психотерапевта лично для вас, а не в роли «третьей стороны»;
• группы взаимопомощи для родственников людей с зависимостью, например Ал-Анон;
• четкие границы того, что вы готовы терпеть, а что нет;
• собственная жизнь — работа, отношения, отдых — отдельно от проблемы близкого.

Если вся ваша жизнь вращается вокруг контроля над чужим употреблением, а собственные потребности отодвинуты на задний план, это похоже на созависимость. О ней — в статье «Созависимость: что это и как от нее избавиться».

Когда нужна экстренная помощь?

Звоните 103 немедленно, а не «завтра, когда проспится», если у человека судороги, он потерял сознание или его не удается разбудить, он видит или слышит то, чего нет, не понимает, где находится. Так же немедленно — если человек говорит о нежелании жить или причиняет себе вред. Если агрессия угрожает вашей безопасности или безопасности других, звоните 102 или 112.

Опасным бывает и внезапный отказ от алкоголя. Если человек с тяжелой зависимостью долго пил много и резко бросает, может развиться тяжелый синдром отмены. Его осложнения — судорожные приступы и алкогольный делирий (острая спутанность сознания, галлюцинации). Такое бывает нечасто, но угрожает жизни. Поэтому при тяжелой зависимости бросать пить резко без врача не стоит: прекращение употребления и лечение синдрома отмены должны проходить под наблюдением врача, на дому или в стационаре. Не пытайтесь «выводить из запоя» самостоятельно.

Подробнее о синдроме отмены — в статье «Абстинентный синдром при алкоголизме». Как врач помогает выйти из запоя — на страницах «Вывод из запоя на дому» и «Вывод из запоя в стационаре».

Куда обратиться за помощью?

В FAVOR помогают не только людям с зависимостью, но и их близким: для родных есть консультации психотерапевта и семейные встречи. Посоветоваться можно еще до того, как близкий человек согласится на лечение. О форматах — в разделе «Реабилитация» и на странице «Реабилитация при алкогольной зависимости». Горячая линия работает круглосуточно, позвонить может и близкий человек.

Частые вопросы

Можно ли отправить близкого на лечение без его согласия?

Лечение взрослого человека без его согласия в Украине возможно только в узких случаях, определенных законом, и решение принимает не семья. Но можно подготовить почву для самостоятельного обращения: посоветоваться со специалистом и держать последовательную позицию.

Сколько длится путь от «заметили проблему» до лечения?

По-разному. Иногда человек соглашается на консультацию сразу, иногда нужны месяцы. Скорость здесь не показатель того, «правильно» ли вы действуете.

Поможет ли, если к психологу пойду и я, а не только близкий?

Да, и часто это первый реальный шаг, когда сам человек еще не готов. Консультация помогает родным справиться с собственным состоянием и подготовить разговор так, чтобы у него был шанс подействовать.

Можно ли обратиться анонимно и сколько стоит консультация для родственников?

Как устроена конфиденциальность обращения, в том числе для родных, объясняем в статье «Анонимное лечение зависимости». Цены на консультации — на странице «Цены».

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача или психолога. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Если ситуация острая или есть угроза жизни, звоните 103 или 112 либо на круглосуточную горячую линию.